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正牌图挂牌小儿腹股沟睾丸固定术 手术图解

发布日期:2019-10-09 16:40   来源:未知   阅读:

  谈谈商品知识在营销中的重要性。黄大仙彩图自动更,隐睾是男性生殖器官中最常见的先天性疾病,刚出生时的发病率可高达4%。发育到1岁时可降至1%,可能是与出生后睾酮的释放能致使睾丸进一步下降有关。进一步的研究与外科治疗显示,查体时80%的隐睾可被触及(显性隐睾),20%无法被触及(隐性隐睾),这具有非常重要的临床意义。

  目前对于实施睾丸固定术的手术时机意见仍不统一,但大家普遍认同在出生后18月之前就应将睾丸放入阴囊。通常在出生后6~9个月时,如睾丸仍未下降到正常位置,多意味着睾丸很可能不会再进一步下降了,就应该考虑实施睾丸固定术。

  手术风险。正牌图挂牌术中由于对精索的各项操作可能会无意中破坏精索的结构,因此术前家长应明确了解治疗中可能发生的以下风险及并发症:1.输精管损伤;2.术后睾丸萎缩;3.伤口感染;4.术后出血和(或)阴囊血肿;5.复发。

  预后。睾丸固定术后,通常患侧睾丸要比对侧睾丸位置略高,体积略小。据报道,有隐睾病史的患者成年后,其生育能力可能会有所降低,但是相关机制却不十分清楚。此外,受累的睾丸日后发生癌变的概率要增加10倍左右,约10%的睾丸癌患者曾有睾丸固定手术史。

  患者准备。腹股沟睾丸固定术一般采用全麻,体位为仰卧位,术前还应进行区域阻滞麻醉,如骶管或髂腹股沟的阻滞麻醉。手术消毒区域包括患侧的腹股沟、阴茎以及整个阴囊,并且铺无菌单后这些部位都需要暴露出来。

  1.在精索上方的腹股沟皮肤褶皱处取一个2~3cm的切口(图1)。精索可以在耻骨结节上外侧触及,向切口深层进一步钝性分离,显露Scarpa筋膜。睾丸多位于腹股沟管浅袋处,用齿镊夹住并提至切口外。用双极电刀分离睾丸引带,在腹股沟外环处可清楚看到精索外的提睾肌和筋膜。如果需要暴露更多的精索,可将外环口切开1~2cm,打开腹股沟管前壁即可。

  图1 腹股沟和阴囊消毒后,在腹股沟外环上方的腹壁褶皱处取一个2~3cm的切口

  2.采用钝性分离或者是虹膜剪刀的锐性分离方式,仔细将疝囊同输精管和睾丸血管分离开来(图2)。

  图2 疝囊与其下方的输精管和睾丸血管分离后,需要对精索行进一步松解,确保睾丸能在无张力下进入阴囊

  3.将分离出来的疝囊送至内环口,用可吸收线结扎、固定。由于疝囊被游离,精索充分松解,便有足够的长度将睾丸放置在阴囊的合适位置(图3)。

  4.在同侧阴囊皮肤切1cm横切口,将食指从腹股沟切口进入阴囊,建立肉膜囊,指尖位于切口处,并用虹膜剪刀进行分离与肉膜囊相通(图4)。

  5.用手指做引导将动脉钳送至腹股沟切口处,钳夹睾丸表面并向阴囊切口侧牵拉,将睾丸放置在肉膜囊中。只有当输精管和睾丸血管张力较大时,方用可吸收线将睾丸与阴囊中缝缝合一针固定(图5)。

  6.可吸收线间断缝合腹股沟管、Scarpa筋膜及皮下脂肪,皮肤用可吸收线进行皮下缝合来关闭(图6)。